昔でも貴族など生活水準の高い人は高齢者が多かったことを昨日書きましたが、平均寿命の上昇には生活水準向上が大きな役割を果たしています。
７０〜８０〜９０歳まで生きる人が徐々に増えるようになったのは、言わば庶民生活の底上げが進んだことによります。
私の母の事例をJanuary 21, 2016「高齢化と社会保険の赤字１」で書きましたが、母が、９０〜９５〜１００歳と齢を重ねたもののその間、これと言った病気をしていない・・高齢化してから特別な医療を受けたことがないので、庶民が１００歳まで生きられたのは、社会全体の生活水準が上がったことによります。
私の母にガンが見つかったとき（１００歳のお祝いの翌年）兄から連絡があってお見舞いに行ったときにも、母が退屈しのぎに籠を編んだりしていて，当然のことながら自分で歩いてトイレなど済ましていました。
何十年もの間、徐々に年をとっていることを知っていましたが、母の病気を聞いたのはこのときが初めてで，始めて病院へお見舞い行ったのです。
ガン騒ぎの前に時々訪問したときの話では、趣味の編み物材料などを高齢者向けの手押しクルマを押して買い物したりしているとのことでした。
高齢化（平均寿命アップ）とは、乳幼児や若年死亡率低下効果による効果が大きいとすれば、高齢化による医療費大幅上昇の意味には、子供や若年者に対する医療費増加が大きな比率を占めている可能性があります。
４〜５０歳で心臓疾患・糖尿病等で死亡していた多くの人や、救急救命処置の進歩がこれを助けていることも平均寿命アップに寄与し，且つ透析等を考えても分るように医療費アップに大きな影響を与えています。
透析医療のデータを１月３１日紹介した関連で透析利用者の１年生存率、５年生存率等の変化を見て行きます。
以下はhttp://docs.jsdt.or.jp/overview/pdf2014/p029.pdfからの引用です。
上記によると１９８３年からデータ化されているのでこれを一部抽出をしますと、以下のとおりです。
１年生存率 ５年生存率 10年生存率 ２０年生存率
１９８３年 ０、８１８ ０，５８５ ０，４１９ ０，２２２
１９９３年 ０，８３２ ０、５４０ ０、３４２ ０，１６１
２０００年 ０，８５５ ０，５８８ ０，３６７ データなし
２００２年 ０、８５７ ０、５８９ ０、３６０
２０１２ ０，８６６ ０、５９８ データなし
２０１２ ０，８７６ データなし
文書説明によると、12年の１年生存率が８７、６％と書いていますので、この単位であることが分ります。
生存率は、過去における導入者の追跡調査で出したのではなく、現在生存者・透析利用者が過去何年前から導入しているかのデータにしたように読めます。
（５年以上の生存率がでていないので・・）
２０１３年に調査して生存者＝通院者にいつから始めているかを聞いて、あるいはカルテで判断して、１年前からだと12年の導入者の生存率が８７、６％となり５年前からと答える人の数を２００８年の導入者の５年生存率が何人・％と書いているように読めます。
これによると２０１３年に10年生存率を見るには10年前の、２００２年に始めた人の数字がこれにあたることになります。
このようにしてみると、２０１３年調査時点で２０年も続けている人が約２１％もいるし、10年前からの人も３６％，５年前からの人は５９％など累積して行きますので、年々透析患者が増えることになります。
（生存率が上がれば上がる程現役の患者が増えますし、高齢化して行きます。）
但し、２０年生存率が２１％あることが分っていますが、３０年生存率は統計がなくて不明としても高齢化による他病併発がありますので、２５年程度で累積して行く限界が来る可能性があります。
上記データは、各年に始めた人の何％ですから、各年度合計は当然１００％になりません。
（１年、５年、10年、２０年の４年分合計であれば、合計４００％が分母になります）
透析利用者の平均年齢は、１月３１日紹介したとおり平均年齢が、６７、５歳となっていますが，上記のとおり10年前から始めた人が３６％も生き残っているのですから、生存率が高くなったこと＝高齢化による医療費の増加と言えば言えますが、元々６５〜７０前後で始めた人が２０年も生きているとは思えないので、中高年者の始めた医療だったことが分ります。
高齢化社会になったことで近年７〜８０歳になってから透析が必要な人の参入が始まったようで利用者平均年齢が上がっていますが、その代わり平均生存率が下がる方向になって来たようです。
１００歳前後の人でもガンの手術をするようになって、これを平均生存率に加えるとすれば、急激に平均生存率が下がるのと同じで、まさか８０台になって透析を始めても基礎体力がないので、何年も生きられないでしょう。
高齢者透析を始めると、「始めて10〜２０日であえなく最後」と言う人が結構出て来るかも知れません・・今後はコンピューター時代に合わせてもっと詳しく「何歳で始めた人の生存率」と言う統計にしないと意味がなくなって来るでしょう。
